对乙酰氨基酚增华法林抗聚作用：小心出血

美国华盛顿大学附属医院的 DouglasS. Paauw出了一道题：

一位软性人工主动脉瓣的39岁先生从新发紫癜，检测国际上标准化比值（INR）为6.5，但她在6周时所测INR为2.4，而且期间也并未提高华法林静脉注射。不过，因为其他疾病，她用了一种类固醇。那么，高血压合用哪种类固醇会造成INR下降？

选项都有：A碳酸钙；B类固醇；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“类固醇”在作祟。“我们必须认识到，已可用华法林的高血压，再使高血压物就有风险。来得是是每日都需要吃类固醇缓解慢性瘙痒的高血压，调整INR监测策略性极其重要。”Douglas说。

类固醇主要应用于除此以外感冒或流行性感冒引起的发热，也应用于缓解轻至中度瘙痒如头疼、关节痛、偏头疼、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

其实，华法林和类固醇强子的“隐情”早就由来已久，但30年来却多年来保持稳定“地下”情况。虽然每才于10年则会有分析冒泡警示二者之间的强子，但这些分析也就在各新闻媒体纸端报头热闹一把暂缓。

1984年刊出的分析是第一项关的分析。这项不属于15位受试者的实证交叠次测试断定，如果摄入华法林的同时每日摄入4 g类固醇，其INR可平均下降1.75倍。

在此14年后，又有刊出在JAMA上的一项分析断定，在兼具高血压各种情况，如高血压高血压情况，饮宴以及乳制品习惯和乳制品推移后，类固醇仍与INR下降（高于6.0）单一关的，且存在静脉注射倚赖关系。

才于了9年，一项不属于36位INR稳定高血压的抗抑郁药对照分析由于特征性结果下一场了分析。该分析断定，服高血压物（2g/天或4g/天）的高血压，54%的人INR远超治疗范围0.3或来得多，而抗抑郁药组仅17%的人INR有下降。

到了2011年，一项不属于45位高血压的前瞻性随机抗抑郁药两条线对照次测试断定，在次测试进行到10天时，原来稳定摄入华法林者在分别不感兴趣类固醇2g/天或3g/翌日，INR平均提高了0.70±0.49和0.67±0.62。来得是在不感兴趣次测试第三天时，INR上升最为值得注意。

“从这些次测试结果我们可以看出，对于稳定摄入华法林的高血压，如果需要每日服高血压物缓解瘙痒，应该在高血压3~5翌日监测INR。当然偶尔因头疼或其他原因摄入1g 类固醇，也并不需要考虑去检测INR。” Douglas指出。

类似出处：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination