AIUM：宫腔基本原理造影检查实践指南（2015）

本最新中诊疗方面的某些章节（包含参阅、适理应证、定期检查标准和设备标准）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合规章。这 4 家机构针对内科医生的促请和建议、定期检查申领的文字、配置流程详细描述以及精确度管控的促请依赖于差异，均有各自的表述。

本最新进行时了增补，意图协助医师能更好地进行时宫腔物理现时象CT定期检查。标准的宫腔物理现时象CT可提供者睾丸、血管壁和输卵管的文档。为全面病因，可能还进行时其他外加定期检查。遵循本最新，可第二大以往上利于宫腔物理现时象CT定期检查的病因。

宫腔物理现时象CT是经睾丸颈流过无害CT剂进行时宫腔医学影像定期检查，曾称为生理盐水灌注的宫腔物理现时象CT或睾丸医学影像定期检查，其最主要目的是获取比值得注意经医学影像更明晰的宫腔原因，也可用以定期检查输卵管的顺畅官能。CT就此结束时，若病灶内人体内液体增多，则提示至少一侧输卵管顺畅。

适理应证和禁忌证

（一）适理应证：

适理应证包含但不都是：

1、所致满身；

2、宫腔定期检查，尤其是注意到有没有睾丸肌瘤、息肉和牙龈；

3、经医学影像注意到所致，包含局限官能或弥漫官能的血管壁所致或宫腔内所致；

4、睾丸先天官能或后天官能所致；

5、不孕症；

6、复发官能更年期失败；

7、经医学影像不会明晰显示睾丸血管壁。

（二）禁忌证

更年期或可能更年期的女官能不能进行时宫腔物理现时象CT。一般而言安排在更年期完全就此结束后至排卵前的更年期增殖期进行时。更年期周期规律的病变，大多数原因下不理应在更年期的第 10 过后进行时。病灶炎官能病变导致的病灶染病或比如说的病灶压痛病变不理应进行时宫腔物理现时象CT。满身并非禁忌症，但可加大医学影像病因高难度。

配置管理人员的资格和责任

参考 AIUM 为医学影像医师认证规章的标准和最新以及相关医师指导最新。

定期检查申领的文字促请

医学影像定期检查申领不论手写亦或创刊号，均需提供者足够的文档，以确保医学影像定期检查和病因的顺利进行时。定期检查申领必须由相关内科医生或其他具备资格证书的医疗保健内科医生或在其指导下受理。病变的诊疗文档理应由出名病变诊疗表现时的内科医生或具备资格证书的医疗保健内科医生提供者，并符合标准相关法律和当地诊疗保健设备的促请。

定期检查标准

（一）病变作准备

首先理应经医学影像评量病灶器官应该有压痛。若基于病变现时病史或体格定期检查，再考虑为病灶炎官能病变活跃期，理先予以适当治疗，疗程就此结束后再继续行定期检查。若依赖于无压痛官能输卵管积水，可再考虑在定期检查时给予本品治疗（本品的具体使用理应征询专业医师）。若无诊疗指征，理应进行时更年期测试。定期检查前，理应询问病变应该有乳胶制品、碘CT剂或其他常用消毒剂的过敏史。定期检查理应在更年期周期的增殖中期进行时，尽可能选在更年期就此结束后的数日内。

（二）配置步骤

先经医学影像测量血管壁表面，并定期检查睾丸、卵巢和病灶人体内积液。使用窥阴器判读睾丸颈，若注意到或睾丸颈有独有呕吐、疾病或脓官能分泌物，则需先行进一步处理，再继续重新再考虑宫腔物理现时象CT。流过CT剂之前，先将食道内看似无害CT剂以防止二氧化碳进入宫腔内。消毒睾丸颈外口后，将食道插入睾丸颈管和/或宫腔内，在实时医学影像引导下缓慢手动推注适量无害CT剂。CT每一次中理应实时判读宫腔血管壁和睾丸颈管。如有诊疗必须，理应评量输卵管顺畅官能。

（三）CT剂

宫腔物理现时象CT理应选用简便的无害CT剂，如普通生理盐水。如需评量输卵管顺畅官能，可使用搅拌生理盐水。

（四）医学影像定期检查

CT前，理应至少理应搜集并详细描述 2 个平面的缩放，以显示正常和所致表现时，包含在矢状六角形上测量双层血管壁（前后两层）的第二大表面。

CT剂看似宫腔后，理应全面定期检查宫腔原因，搜集并复原正常和所致表现时。若使用种系统食道流过生理盐水，理应在种系统放气就此结束后再继续对宫腔进行时全面评量，尤其是睾丸颈管和宫腔下段。

彩色多普勒医学影像有助于评量宫内病变的血流原因以及输卵管顺畅官能。

图形医学影像，尤其冠状面重建，有助于马丁管所致的评量和睾丸肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

定期检查医师或相关内科医生理应与病变商讨宫腔物理现时象CT表现时。定期检查后，告知病变若注意到头痛、不间断呕吐或满身，理应与其内科医生联络。理应告知病变定期检查后可能会注意到略带血官能或者颜色与清洁液相似的CT剂漏水。

软件包详细描述

为提高病变的诊疗精确度，有必需对定期检查详细描述进行时归类整理。医学影像定期检查及其病因理应长期复原。理应详细描述所有必需部位的缩放，包含正常和所致部位。理应详细描述测量大小应该符合标准正常范围。缩放理应标记有病变文档、设备文档、定期检查日期和定期检查部位的解剖方位（左右侧）。理应在病变的诊疗详细描述中描述医学影像定期检查的月结果（最终报告）。医学影像定期检查的存留理应符合标准诊疗期望、相关法律和当地的诊疗保健设备的促请。

医学影像报告理应符合标准 AIUM 方法论最新对医学影像定期检查的促请。

设备标准

宫腔物理现时象CT一般而言配备高频经等离子。有时为增高睾丸定期检查视角，CT每一次中加用经喉部医学影像定期检查以对血管壁进行时全面评量。使用中理应根据 ALARA 原则上调节等离子参数，以最简便诊疗期望的频率进行时定期检查。

精确度管控和改进、安全官能、染病管控和病变教育

理应规章及贯彻与精确度管控、病变教育、染病管控和安全官能的相关政策和程序，使之符合标准 AIUM 为医学影像医师认证规章的标准和最新。设备官能能受控也理应符合标准上述标准和最新。

ALARA 原则上

理应再考虑每次定期检查的潜在益处和风险。在调节设备参数影响到声控制器或顾忌等离子停留时间时，理应遵循 ALARA 原则上（辐射防护差分原则上）。

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编辑： 刘德泉