可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可无可奈何

临床上如果经常出现胃管阻碍的情形，只能怎么办？

范例分享：胃管阻碍了怎么办？

27 床病变，男，因胰脏在外科言道手术疗程，术后言道胃肠减压。由于病变再进一步发心衰，转入神经外科继续疗程。转入第二天，医务人员健康检查发现胃肠减压管内不能通气液出来，经健康检查，胃管不能保命，并未误闯呼吸道也不能打折，向胃管内汇流表面张力有阻力，判断胃管阻碍。

临床上如果经常出现胃管阻碍的情形，一般都是拔除胃管后再进一步由此而来用。但由于这个病变情形非常类似于，是胰脏术后，此时术后完全一致口内受制于高度水肿期，输尿管完全一致口内一区一个组织极为单薄，输尿管腔变小，若重新置管，可能将完全一致口内穿透，产生致命完全一致口内瘘。

怎么办？

神经外科医务人员换用了可口内可乐浸润法解决此难题。都可是根据胃管改进型，将相应该生产量的可口内可乐汇流胃管，使其罄，然后夹闭胃管，10 min 后将可口内可乐抽出出。如果仍有阻碍，将上述原理多次重复，直至胃管在言道。

这种原理是欧洲一位名为 Ladas 的医生申请专利的，现在欧美国家也有不少疗养院换用此原理。推测化学现象是 PH 值为 2.6 的可口内可乐可以硫酸盐胃内容可物及扣留 CO2 表面张力使胃石变形。

除了这种原理还有其他原理可以再进一步通胃管吗？

有！

由此而来一支 30 mL 导管抽出吸部分温开水，将导管连接到胃管外侧并非常简单，然后快速向胃管内汇流温开水，上到一分钟后回抽出表面张力，如此多次重复数次，直至再进一步次在言道。

见招拆招：为什么胃管则会阻碍，阻碍了怎么办？

1. 胃管选项失当

胃管粗细直接影响到营养汇流的并不一定度，浸润的养分液在通过少于 8 mm 管腔的胃管时容易流速太快，引致堵管。以前临床特指的塑料胃管也因为经常愈演愈烈堵管而日益被淘汰。

现在临床大多换用碳化胃管，一来与一个组织差异性大，二来碳化管头端较硬便于嵌入，腹腔柔软，对病变激发小，加之燃气粉红色，便于观察管内情形。但棕黄色的燃气对输尿管下端括约肌扩展作用越大，易愈演愈烈愈演愈烈胃内容可物反流。因此多换用 18 号碳化管留置，早产儿、胎儿选项 6-8 号，学龄前 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选项 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 胃管前端变形

改变可引致胃管前段在胃内扭转以及胃管前段合上胃壁引致堵管。还有一种原因是由于由此而来用的胃管过长，随之而来胃管在胃内变形前端甚至引致钳子，随之而来堵管。

任何都不要使胃管始终保持前端变形状态，细心非常简单，保证在言道。传统观念留置胃管长度为 45-55 cm，该长度只能达到贲门最多胃体上部，通气效果不好，在此基础上增高 10 cm 可达到期望通气效果。如果是早产儿，因为早产儿输尿管很高，且腹腔内输尿管不共存，可换用眉弓-剑突的长度。

3. 营养残渣阻碍

由于创作不合理、营养碾碎不就此或者并未用双层丝网过滤掉较大统统，随之而来；还有的均磁膳食粘附腹腔、不易浸泡。一些大分子的养分液也则会附着在腹腔上溶解，甚至产生IgA管状随之而来堵管。

配置流质肉类应该将固体营养，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能薄片小块，加工萌芽食后用橡皮擦搅成匀磁，注意到粘稠度，选用双层丝网过滤掉较大的渣质。如果是黏性较大，含有蛋白质的养分剂则只能用温开水浸泡腹腔，防止仍然粘附腹腔产生溶解阻碍燃气。

4. 本品薄片不确实

鼻饲时本品不能确实薄片，将原型小丸子汇流胃管，一段时间贵了，本品在胃管外侧聚集随之而来堵管。

粘稠药液应该用水煮稀释，片剂需碾成固体与不少于 30 ml 水煮一起汇流胃管。胶囊药品无法碾碎时，可换用水煮混合物后再进一步用丝网过滤给药。同时要注意到本品的外科和化学性配伍；也，相当多是抗酸本品理应该与肠内养分剂随同十二指肠。

5. 封管不到位

部分医务人员不能换用脉冲结构设计冲管和正压冲管，或是冲管的水生产量和一段时间不恰当引致的堵管。

鼻饲后的封管应该换用脉冲结构设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使表面张力在管腔内产生漩涡，防范营养和本品溶解管腔。对于持续鼻饲泵汇流者要间隔 4 h 用温开水浸泡燃气。不同养分液前后应该用温开水浸泡。

小贴士：防范堵管终极大招

关于防治胃管阻碍还有一个很巧妙的原理，就是在胃管外侧多开几个孔。都可如下：

戴新鲜手套，用新鲜铰刀在原来胃管的 2 个测孔上 10 cm 内交错铰 3 到 4 个侧孔，铰的时候要注意到保证胃管平言道，使铰出来的侧孔成球形，椭圆形 1 cm*0.5 cm，深达不超过原管径的一半，两侧孔间至少间隔 1 cm，避免胃管折断。

这样做的好处是孔道增多可有效防范胃管因胃内容可物残留过多或者鼻饲流质pH过高随之而来堵管，加长胃管留置一段时间，避免多次重复插管造成对病变的痛苦，减少耗材，还可以根据通气的胃液颜色进言道病痛观察。

的有：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 急诊病变胃管阻碍的原因分析及对策. 药剂学报 201212 月末第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可口内可乐混合物钙质胃石并手抄本期末考试[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 导管加压浸泡在胃管阻碍时的应该用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍