宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是手术病理学分期？

2018年9月14至16日，在日本京都召集的国际上护理人员肺肺癌学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会前，来自加州大学洛杉矶分校的Berek, Jonathan S教授，在胎盘颈肺癌治疗分会场互动有关胎盘颈肺癌的美国针灸学会（ASCO）胎盘颈肺癌资源分层检视指南时，先详细解说经增补的2018年FIGO胎盘颈肺癌其所于。胎盘颈肺癌其所于上一次是在2009年增补，长期以来选用针灸其所于，而2018其所于，笔者认为，无论如何可以毫无疑问是针灸与移植手心法病理学其所于为基础。

详细资料，仍尚未发表。现根据Berek,Jonathan S教授幻灯片内容，里文如下。备注。

胎盘颈肺癌国际上妇产科的联盟（FIGO）其所于（2018）

I期：肺癌涵盖胎盘颈（不考虑诱发至宫体）

IA期 只是在显扰镜子下诊疗的、所测定的仅有灌注深达

IA1 所测定泌尿系统灌注低于

IA2 所测定泌尿系统灌注≥3.0mm而

（肾脏／上皮肝细胞管过道灌注不扭曲其所于）

IB期 所测定的仅有灌注深达≥5.0mm的灌注肺癌

IB1灌注深达≥5.0mm而仅有径线

IB2仅有径线≥2.0cm而

IB3仅有径线≥4.0cm的灌注肺癌

评论：

I期胎盘颈肺癌涵盖胎盘颈。如果显扰镜子下灌注

在IB期，不太可能引入另外一个其所于标准（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB早期根治性胎盘颈切除心法在内的保留生育新功能移植手心法的有关结尾的数据。在原发I期

异议关键问题：

存有肾脏／上皮肝细胞管过道灌注。上皮肝细胞脉管过道灌注不扭曲其所于。

诱发到宫体。宫体好在不扭曲其所于。

劝告：

原发的形状与诱发，可以根据针灸评量（心法前或心法里）、某类结果和／或病理学测定考虑到。

FIGO其所于的依据是形状、或宫道旁灌注、膀胱或肛门漠视和近处移出。所需要的某类迭代包括超声（US）、CT、造影成像（MRI）、正电子成像心法（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太可能断定，MRI评量水肿形状的诱因和抗原最佳。然而，不太可能断定，在经验丰富的操作者手里，对其所于而言，超声定期检查能获取可以比拟的数据。

对移植手心法患者，组织病理学学的定期检查，将获取有关水肿形状与诱发的数据。

在赢取所有的份文件之后，考虑到就此其所于。无论如何如无，就有形状与考虑到其所于的迭代。

II期 胎盘颈肺癌灌注超出胎盘，但尚未达下1/3或下颚墙。

IIA期 无宫道旁灌注

IIA1期 灌注肺癌仅有径线

IIA2期 灌注肺癌仅有径线≥4.0cm

IIB期 宫道旁灌注

评论：

在II期，诱发超出胎盘，漠视与宫道旁，但尚未及下1/3，尚未降到下颚墙。在亚其所于里，如同I期，水肿的形状可以是针灸评量、选用某类定期检查或者病理学评量结果。

异议关键问题：

选用某类评量宫道旁好在。对评量宫道旁与上段，某类的实用性知之不多。不太可能断定，对宫道旁评量而言， MRI比CT解码表现来得好。不太可能份文件，存有；也单数以及；也阳性结果，相比较是在细菌感染或者体积来得大的使得上段膨胀之时。

卵巢好在：不太可能份文件，在早期胎盘颈肺癌里，鳞状肝细胞肺癌登革热里卵巢好在

劝告：

镜子可以应用于评量好在的仅限于。当某类装置缺少时，下定期检查，可能有助于增加针灸评量的准确性。

如同I期，应用于评量形状与仅限于的迭代，无论如何就有。

III期 肺癌受累下1/3，和/或诱发到下颚墙，和／或导致肾积水或无新功能肾，和／或受累膀胱和／或腹颈动脉道旁肿瘤

IIIA期 肺癌受累下1/3，尚未诱发到下颚墙

IIIB期 诱发到下颚墙，和／或肾积水或无新功能肾

IIIC期 膀胱和／或腹颈动脉道旁肿瘤好在，无论的形状与仅限于（选用r与p标记）

IIIC1期只是膀胱肿瘤移出

IIIC2期腹颈动脉道旁肿瘤移出

评论：

在III期，不太可能诱发到下1/3，和／或降到下颚墙。无论其他的结果如何，选用任何迭代确诊肾积水或无新功能肾时，除此以外将登革热原属IIIB期。

比如说地，无论其他的结果如何，存有膀胱或腹颈动脉道旁肿瘤移出，除此以外将登革热原属IIIC期，因为与那些无肿瘤移出者相比较，成功部将来得低。膀胱和腹颈动脉道旁肿瘤好在分别算作IIIC1与IIIC2 期。

III期里异议的关键问题：

存有孤立肝细胞（ITCS）或扰移出。肿瘤移出不太可能分为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或扰移出断定移出灶成本低，其意义尚未明。存有扰移出或孤立肝细胞，可以就有，但存有与否并不影响其所于。

细菌感染与移出的比对：在胎盘颈肺癌税金很重的许多国家，结核与人类文明免疫缺陷病毒（HIV）细菌感染的发生部将也高。在这些特定的地区，存有肿瘤肿大而无移出的可能性。评价移出还是细菌感染的肿瘤，并没有明确的某类标准。

前哨站肿瘤：前哨站肿瘤切除通常应用于外阴与胎盘内膜肺癌。不太可能份文件，在胎盘颈肺癌里，也有可以接受；也单数部将的较佳的诱因与抗原。为了解析与遵循前哨站肿瘤迭代的的系统，无论如何带有适当的装置与技能，也须要有较佳的病理学支持以便超其所于和进行免疫组化定期检查。遵守前哨站肿瘤试行的系统，是这一移植手心法迭代的关键。

移植手心法病理学评量肿瘤好在需要要超群的移植手心法技能，无论是选用习惯或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的登革热是在资源缺少地区，因此，所需要要的移植手心法技能以及工程建设自觉并非多数尽可能得到。病理学确诊是金标准，然而，某类可以应用于暗示疾病的仅限于。

至于肿瘤评量某类迭代的选择，FIGO并没有随附。根据某类迭代的可赢取性以及患者可税金灵活性而定。不能得到某种某类定期检查迭代，不其所成为开始试行治疗不其所有拖延的理由。

FIGO并尚未界定在某类上比对肺癌与增生／细菌感染的标准，全都针灸医师谨慎判断。针灸医师须要考虑到这些貌似可疑之处，是否足以减低登革热其所于。

其所选用可以赢取的比较好的技心法开发应用于评量，其所将登革热算作最低的简便的其所于，即当可疑之时，算作来得低的其所于。

目前，不太可能认识到，卫生装置较广存有严重不足，选用可以赢取的其他装置进行其所于的针灸评量，是受限制的。其所就有并份文件其所于的迭代。

评论：IV期依然尚而今

争论的关键问题：某类上，可能预设膀胱与肛门好在，但不一定暗示着被灌注。

劝告：如果患者无症状，劝告选用膀胱镜子与肛门乙状结肠镜子分别评量膀胱与肛门。在胎盘颈管内桶状肿物、肿物诱发到前墙的登革热，无论如何考虑膀胱镜子定期检查。如要把登革热算作IV期，其所组织学确诊。