9 大原因助你剖析围绝经期所致子宫出血

诱发阴囊发炎大体上上有数了各种各样的因效造成的阴囊体的非受孕的发炎。不同或许造成的阴囊发炎在各个国家假定不同，为了统一标准规范，FIGO 将诱发阴囊发炎假定为与长时间受孕的心率基频、表征、经期长度和经期发炎量任何一项不符的，源自阴囊腔的诱发发炎，均需排除产后和产褥期就其发炎。

FIGO 将诱发阴囊发炎按照English首字母缩写为「PALM-COEIN」，戏称把手和硬币，实际为：阴囊上皮细胞鳞状归因于的阴囊诱发发炎（AUB-P）、阴囊刚毛肌病归因于阴囊诱发发炎（AUB-A）、阴囊平滑肌结节归因于阴囊诱发发炎（AUB-L）、阴囊上皮细胞恶变和不众所周知上皮细胞归因于阴囊诱发发炎（AUB-M）、以部份身免疫就其癌症归因于阴囊诱发发炎（AUB-C）、受孕心率身心就其的阴囊诱发发炎（AUB-O）、阴囊上皮细胞发散诱发归因于阴囊诱发发炎（AUB-E）、医源开放性阴囊诱发发炎（AUB-I：如限于紧急避孕药归因于的发炎）和未类群的阴囊诱发发炎（AUB-N：如阴囊动静脉畸凸等）。从 FIGO 诱发阴囊发炎的类群可以显露，除了产后和就其癌症未有数部份，子宫颈及癌症归因于的发炎也排除之部份（这一点皮肤科健康检查比起重要）。

营寨绝经期是女权从成体进入老年期所必须经过的之从前，1994 年美国癌症控制与预防采取措施中心假定营寨绝经期是指从临床特开放性、内分泌学及生物学上开始提醒到绝经近来的迹象直至最后一次受孕后一年，一般拉开序幕 45～55 岁彼此之间。营寨绝经期诱发阴囊发炎也可以用 PALM-COEIN 来进；大类群患病和疗法，但也有其特殊开放性。实际就诊分述如下：

营寨绝经期阴囊上皮细胞鳞状归因于的阴囊诱发发炎

阴囊上皮细胞鳞状 (endometrial polyp，EP) 性癌症不明，EP 可分为 3 种主要类型：（1）大体上功能猪；（2）非大体上功能猪；（3）刚毛肌结节猪。大体上功能猪可以随着体内DHA的发生变化而再次发生心率开放性变化，部分在受孕期可自；大穿孔，一般无均需处理作法。

临床表现：经期延长及经间期流血为其主要的副作用及病人的主诉。皮肤科健康检查无引人注意HIV恶开放性肿结节。

专用健康检查：成像、特别是经成像健康检查对 EP 兼具较好的患病效果。阴囊腔内基本原理造影绝技（SHG）是组织起来于成像患病学的基础上新型健康检查途径，为一种除此以部份演进起来的宫腔健康检查技绝技。宫腔镜是近些年来演进起来的一项先进的皮肤科诊治技绝技及手段，不仅可以就诊顾及，而且能够在手阴囊腔，配置这样一来、彻底，较少漏诊，准确率很高，而且可以作为阴囊上皮细胞鳞状的一种国际标准的疗法拟议。

处理作法拟议

大体上功能猪一般无引人注意临床副作用，不但会导致绝经期诱发阴囊发炎，所以一般采用期待疗法，均均需随访。手绝技疗法主要针对非大体上功能猪及刚毛肌结节猪。手绝技疗法作法有数有刮宫绝技、宫腔镜下鳞状开刀绝技 (transit cooperative research program，TCRP)、阴囊上皮细胞去掉绝技 (endometrial ablation，EA) 及以部份阴囊开刀绝技等。

刮宫绝技的灵活性：精神上小、费用较差，可以较不断消肿，但缺点是为盲刮，而且不能刮到鳞状蒂部，容不免发作。

宫腔镜手绝技：手绝技作法通常但会有两种：宫腔镜定位后摘除鳞状 (blind removal of polyp following hysteroscopic localization，BPF-HL)、TCRP。从前者配置简便，但定位仍要精细，钳取鳞状可选用显微剪、抓钳、套圈等，钳取鳞状后块茎一个组织常但会有移去，发炎更少，发作率较很高。后者在宫腔镜在手下用单极或功能性电极从鳞状块茎将其开刀，定位准确，手绝技范营寨单单、效果可信，手绝技星期粗，发炎少，恢复快，绝技后肾衰竭较差，相比之下对地处阴囊上皮细胞基底层的鳞状块茎能开刀较彻底，可引人注意减较差手绝技后发作率。两种绝技式在可接受开放性、手绝技星期等方面进；大对比，TCRP 绝技占引人注意占优，业已被选为格部份多病人的第一自由选择，但是要提醒 TCRP 的肾衰竭远远大于 BPF-HL。

阴囊上皮细胞去掉绝技：对于营寨绝经期诱发阴囊发炎的女开放性可以作为一种正因如此的疗法拟议，EA 可开刀上皮细胞大体上功能层，缓解阴囊发散微环境，绝技后可引人注意缩减受孕量。但也有手绝技失败及上皮细胞恶变意味著，均需严密随访并均均需上皮细胞活检。

手绝技作法：可以限于宫腔镜下阴囊上皮细胞电切、热球阴囊上皮细胞去掉绝技或者二代如微波、无菌、电子元件等破坏阴囊上皮细胞的方法可供自由选择，近些年来对第二代阴囊上皮细胞去掉绝技诺舒各大养老院都作为格部份好的自荐。以部份阴囊开刀绝技：可以经、经背部及经冠状动脉进；大，如果上皮细胞鳞状合并不众所周知上皮细胞的，可以作为营寨绝经期正因如此的疗法拟议。

预防采取措施发作：主要可以通过施打避孕药及萘以部份身制剂疗法；宫中缓释系统对 (LNG-IUS)：曼同月乐宫腔复制疗法。

营寨绝经期阴囊刚毛肌病归因于阴囊诱发发炎（AUB-A）

阴囊刚毛肌症是由于阴囊上皮细胞侵入阴囊肌层导致的一种良开放性性癌症。经期下腹痛及受孕量增多为其主要临床表现。可以通过皮肤科健康检查阴囊各向同性开放性减少及成像、CT、MRI 等专用健康检查进；大患病。疗法以手绝技疗法都以，制剂疗法为辅。主要有如下拟议：

1. 手绝技疗法

根治开放性手绝技：对于营寨绝经期阴囊刚毛肌病归因于阴囊诱发发炎，以部份阴囊开刀绝技是循证医学证实非常但会适当的疗法作法。比方说可以经、经背部及经冠状动脉进；大。

保守开放性手绝技：有数：阴囊刚毛肌结节挖除绝技、阴囊上皮细胞去掉绝技、阴囊血管壁缺血性绝技、成像聚焦、电消融、发散穿孔疗法，以及不太意味著兴起的 U 凸阴囊开刀成凸绝技等方法。这些拟议不限于于营寨绝经期女开放性，但是如果这些女开放性希望保留阴囊也是可以自由选择的拟议之一。

阴囊上皮细胞去掉绝技：限于于营寨绝经期女开放性希望保留阴囊者。受孕量多的轻度阴囊刚毛肌病病人，绝技后受孕量引人注意缩减，痛经也有所缓解，疗法自由选择的作法同阴囊上皮细胞鳞状的阴囊上皮细胞去掉绝技，但是也要提醒排除上皮细胞恶变，绝技后表示同意联合萘等防范发作。

介入疗法：限于于中风复杂，手绝技风险大的病人，也可以作为阴囊开刀绝技绝技从前的处理程序作法。

2. 制剂疗法

GnRH-a：自荐紧接著本品 3～4 个同月，阴囊引人注意减小，经量缩减、痛经减轻。

LNG-IUS（曼同月乐）：对受孕过多和轻中度痛经效果极佳，不但会使阴囊减小，而且有一定卤代烃，它在使副作用减轻的同时意味著造成疼痛星期延长，同时，如果阴囊过大，曼同月乐容不免掉出从而失去作用，此时可以采用 GnRH-a 处理程序作法后限于曼同月乐的方法，即限于 GnRH-a 使阴囊减小，然后便限于曼同月乐。

其他制剂疗法：避孕药如 Norplant（右旋 18 甲基炔诺酮腹膜埋植剂），痛经缓解率很高达 100%，血 CA125 较差水平也有引人注意急剧下降，但是阴囊压强无引人注意减小。

营寨绝经期阴囊平滑肌结节归因于阴囊诱发发炎（AUB-L）

患病和疗法可以参阅阴囊刚毛肌症的就其拟议。但相对于阴囊刚毛肌症，阴囊肌结节营寨绝经期诱发阴囊发炎的手绝技可以采用保留阴囊的阴囊肌结节这两项绝技，主要是因为阴囊肌结节的这两项手绝技难易度很高于刚毛肌症的且阴囊肌结节这两项绝技手绝技发作率相对较较差。

营寨绝经期阴囊上皮细胞恶变和不众所周知上皮细胞归因于阴囊诱发发炎（AUB-M）

AUB-M 在营寨绝经期诱发阴囊发炎中较类似，临床表现主要为受孕失调，心率及经期不规则。可以自由选择成像、宫腔镜作为专用患病，患病须要取阴囊上皮细胞送至生理健康检查。宫腔镜下取上皮细胞送至生理健康检查可以格部份很高患病率缩减漏诊的再次发生。

处理作法：根据上皮细胞性癌症的程度自由选择疗法拟议，如不众所周知上皮细胞，可以；大以部份阴囊±双侧参阅资料开刀绝技；阴囊上皮细胞癌：；大手绝技生理仍须手绝技，导师进一步疗法拟议。

营寨绝经期以部份身免疫就其癌症归因于阴囊诱发发炎（AUB-C）

AUB-C 在营寨绝经期女开放性中较常但会见，类似的癌症为原发开放性肝细胞缩减或肠胃大体上功能诱发等或许归因于的继发开放性肝细胞缩减或血清系统对等，常但会见的如腹腔开放性血友病（von willebrand disease，VWD），一种常但会染色体显开放性不育。

处理作法：除了疗法以部份身免疫就其癌症部份，可以；大以部份阴囊开刀、阴囊上皮细胞去掉绝技或限于荷尔蒙及宫中缓释系统对曼同月乐宫腔复制疗法，但对因疗法是正因如此。

营寨绝经期受孕心率身心就其的阴囊诱发发炎（AUB-O）

AUB-O 在营寨绝经期女开放性中是导致诱发阴囊发炎十分类似的性癌症，营寨绝经期刚毛体许多现代乳刚毛数目缩减，造成诱导效减较差，阻抗导致 FSH 增很高，以维持乳刚毛期所均需的 E2 较差水平。因此，抗体荷尔蒙较差水平的主要特点是 FSH 升很高、E2 和诱导效 B 减较差。在营寨绝经期最初血浆雌荷尔蒙较差水平衰减相当大，且无萘反抗雌荷尔蒙的作用，容不免造成雌荷尔蒙突破开放性发炎；在营寨绝经期中期血浆雌荷尔蒙较差水平较差，且体内无萘，容不免造成雌荷尔蒙撤退开放性发炎。

疗法从前在排除恶开放性的情况下可心率开放性不作萘或限于 LNG-IUS，施打复方避孕药不作为自荐本品，不自荐的或许主要是在于它对营寨绝经期女开放性的病症，但在发炎严重影响的情况下可以作为一种紧急消肿的采取措施小心谨慎限于，提醒追踪免疫大体上功能及预判原发性意味著，控制发炎后要提醒在中风允许的情况下要求减量和改用。在提醒到营寨绝经期症时，足量雌荷尔蒙是一个格部份好的疗法决策。

营寨绝经期阴囊上皮细胞发散诱发归因于阴囊诱发发炎（AUB-E）

是基于排除了其他因效且为有受孕心率开放性的诱发阴囊发炎，对于营寨绝经期女开放性主要有数阴囊上皮细胞炎等就其癌症，处理作法同受孕心率身心就其的阴囊诱发发炎，也可限于非甾体抗炎药（NSAID），类固醇不作为正因如此但可以适当运用。

营寨绝经期医源开放性阴囊诱发发炎（AUB-I）

类似于限于新型施打抗凝制剂（NOAC）、维生效 K 拮抗剂、抗肝细胞制剂，避孕药的漏服表现为撤退开放性发炎，放置宫中节育器可表现为经期延长，首次运用 LNG-IUS 或腹膜埋置剂的女权 6 个同月内常但会但会再次发生，限于利福平、抗惊厥药及类固醇等也不免造成 AUB-I，接诊过程中应提醒转告本品世界史。可以考虑停药、取环或合理的限于DHA调经。

营寨绝经期未类群的阴囊诱发发炎（AUB-N）

此种诱发阴囊发炎十分常但会见，主要有阴囊腹腔的动静脉畸凸、肌层肥厚或皮肤科内分泌诱发是主要性癌症。可以完善DHA、甲状刚毛、肾上刚毛、胰刚毛就其大体上功能健康检查，；大成像和腹腔造影等健康检查。根据性癌症可以自由选择阴囊血管壁缺血性及以部份阴囊开刀绝技等疗法。

营寨绝经期诱发阴囊发炎就诊须要提醒的几点

1. 患病可以多个：如病人可以同时合并阴囊肌结节、阴囊刚毛肌病、阴囊上皮细胞恶变、不众所周知上皮细胞及无受孕心率，对于营寨绝经期的诱发阴囊发炎，首先一定要有生理健康检验排除或患病阴囊上皮细胞恶变意味著，疗法上可以综合各种癌症的特开放性决定拟议，如果合并恶变或不众所周知上皮细胞的可以；大阴囊开刀、阴囊上皮细胞癌的手绝技生理仍须导师疗法及以部份身或发散限于萘疗法；

2. 患病也有其延续下去意味著：如营寨绝经期无受孕心率开放性诱发阴囊发炎可以限于荷尔蒙疗法，但如果限于荷尔蒙调经不初期又但会再次发生医源开放性诱发阴囊发炎及上皮细胞恶变意味著。

3. 对于无受孕心率开放性诱发阴囊发炎，大家也要也许其再次发生或许为刚毛体大体上功能急剧下降乃至心脏病归因于，体内欠缺了雌荷尔蒙、萘，我们应以采用足量雌和或萘都以的疗法思路而不是仅仅对阴囊一切了之。

4. 诱发阴囊发炎的处理作法大体上上都是可以参阅阴囊上皮细胞鳞状的处理作法。处理作法上遵循制剂（避孕药、萘、GnRH-a、曼同月乐等）—刮宫—宫腔镜阴囊上皮细胞病损开刀—开腹、冠状动脉阴囊开刀—放化疗及很高效萘的处理作法。

5. 诱发阴囊发炎的专用健康检查主要还是；大血常但会规、肠胃大体上功能、HCG、 B 的大等大体上健康检查，必要性时 CT、MRI，一般不来DHA健康检查，但是营寨绝经期的女开放性还是要；大DHA健康检查，；大DHA健康检查的目标是看刚毛体大体上功能是否急剧下降及心脏病，萘测定帮助我们了解是否有受孕心率。

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恳请注意：

[1] 覃晓. 阴囊上皮细胞鳞状就诊进展 [J]. 广西医科大学专刊,2015,32(6):1022-1024.

[2] FIGO 诱发阴囊发炎 PALM-COEIN 就诊指南

编辑： 很高钱德