手把手教你同样宫内节育器

「马蹄菱形」，又叫殿内节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期成年人都用的子殿移动设备车型结扎侦测器，最迟百年的历史。由于初期用作多为马蹄菱形状，又叫 「节育马蹄菱形」，简称「马蹄菱形」。它作为一种安全、有效、简便的长效结扎法，深受妇人的赞赏。在必将，超过一半的育龄妇人同样 IUD 作为结扎模式。

IUD 种类

IUD 的种类很多，迄今，两岸三地用作的节育器不不及于 30 种，按节育器的橡胶来分，可包含惰连续性节育器和活连续性节育器两大类。惰连续性节育器主要由磁连续性、硅胶、橡胶等制成，但因此种 IUD 开裂不下及偷偷地器孕期不下极较低，迄今国内已经取消制造。而活连续性节育器，除此以外内含活连续性物质如锌氯离子或本品，可以显著提较低结扎精准度，并且降低副反不宜，因而仍然被广泛不宜用。

下面，本文将简要介绍几种主要殿内节育器以及各自的特点：

磁连续性锌马蹄菱形

锌马蹄菱形整体为马蹄菱形车型，除此以外有橡胶底座，马蹄菱形内有一支柱，一段基质。此种马蹄菱形根据一般而言各有不同，可包含 4 种车型号。

用作时数：10 年~15 年。

一般而言人群：要求长时间放在者可用。

举例：较易放取，结扎精准度好，但易开裂，水肿副反不宜极较低。

含锌 T 菱形 IUD

顾名思义，此种IUD呈圆菱形T字菱形，以聚乙烯为底座，在纵臂或横臂上绕有锌丝，按锌的表面积各有不同可以包含3车型。这种IUD放取原则上较易，外科精准度好，但水肿症状极较低，如果放在不当，其臂有可能引发粘液接合处。

用作时数：5年~10年。

一般而言人群：无引人注意经常连续性反不宜的成年人原则上会根据宫腔一般而言同样。

举例：适不宜宫腔特征，难以开裂，放取较易，水肿不下、偷偷地器孕期不下原则上很低磁连续性单马蹄菱形，须在逾20年以上。经常连续性反不宜是月末经量多、经期延长，如果放在不当，其臂有可能引发粘液接合处。

宫锌IUD

此种IUD用普通单马蹄菱形经过热处理事件定车型，特征来得接近宫腔菱形状，外科精准度好，可放在20年大概。

用作时数：20 年大概。

一般而言人群：要求长时间放在者可用。

举例：有文献报道，与含锌 T 车型 IUD 相比，其孕期不下及开裂不下原则上较低，但因其特征来得简便宫腔特征，放在后水肿痉挛等副反不宜很低 T 车型。

硅橡胶偷偷地锌 V 菱形 IUD

此种IUD用铝质做成V菱形底座，其外套上硅橡胶管，在横臂及斜臂上螺旋状锌丝。

用作时数：5 年~8 年。

一般而言人群：无引人注意经常连续性反不宜的成年人原则上会根据宫腔一般而言同样。

举例：适不宜宫腔特征，放取较易，结扎精准度较佳，开裂不下较低，但水肿、咳嗽等经常连续性反不宜较大。

含锌无底座 IUD

又叫吉妮 IUD。为锌套串在尼龙线上而成，正上方有结可以一般而言于粘液肌层，悬挂于宫腔里。

用作时数：5 年~10 年。

一般而言人群：一般而言作各有不同宫腔一般而言的妇人，特别是在粗大连续性劳动、为重养家糊口、粘液口松弛者。此外，产子粘液由此可知未恢复至孕前状态时，由于吉妮 IUD 的柔软连续性且难以开裂，亦相当合适。

举例：可适不宜各有不同宫腔，对子殿粘液诱导小，其开裂不下、因症装入不下原则上很低其他节育器，远期稳定连续性由此可知不明确。

IUD

也称曼月末乐。以聚乙烯做成 T 菱形底座，纵管内内含氢化的-HT。由于-HT的快速拘押，子殿粘液睾丸萎缩，不利于于受精卵着床。此种 IUD 结扎精准度好，有效不下可逾 99%。主要症状有经期延长、真情水肿、闭经等。

用作时数：5 年大概。

一般而言人群：一般而言，粘液腺肌症的成年人除此以外曼月末乐，但也有文献报道曼月末乐一旦招致楔菱形水肿；还有，对腺肌症反而不利于，故外科精神科不宜权衡利弊后决定。此外，随之而来过一次或多次人工无济于事的成年人、伴有月末经过多及痛经的成年人也特别是在一般而言。

举例：结扎精准度好，有效不下可逾 99%，可有效支配月末经量，缩短水肿起算。主要症状有真情水肿、闭经等。

含噻唑美辛 IUD

节育器材质及部件包括铝质丝孔洞，锌丝螺旋管和内含噻唑美辛的硅橡胶药条。结构符合粘液特征和粘液动力学法则。通过快速拘押噻唑美辛，再进一步加放在 IUD 后的月末经过多等副反不宜，都用的的产品有宫锌 IUD、活连续性γ-IUD，宫腔车型 IUD 等。

用作整整：8 年大概。

一般而言人群：对水肿、咳嗽等副反不宜相当重的成年人，可用用此种 IUD。

举例：结扎精准度好，副反不宜较不及

尽管 IUD 种类丰富，仍然没有一种十全十美的 IUD，能够在结扎精准度、开裂不下、放在后经常连续性反不宜等全面连续性原则上逾到美妙。这就须要要根据各有不同成年人的可能及要求，同样合适的 IUD。在外科工作里，精者不宜根据成年人宫腔一般而言同样 IUD 性能指标，可大可时长不宜按就小避大的原则，减不及副反不宜的频发。同时，不宜如此一来遵循连续性能极好、价格低的原则，如此一来减不及因副反不宜主因须要装入引发的医疗资源浪费。同时，无论选定哪种 IUD，都不宜尊为重受精者的不知情同样权。

放在整整

（1）月末经期第 3 日起至月末经洁净后 7 日内原则上会放在，以月末经洁净后 3～7 日为宜；

（2）人工无济于事负压吸宫精和绞刮精后、末期孕期引产无济于事子 24 时长内，清宫精后可短整整放在；

（3）产子 42 日恶露已洁净，会阴伤口已愈合，粘液恢复出现异常后放在；

（4）剖宫产 6 个月末后放在；

（5）曼月末乐须要在月末经第 3 日放在；

（6）自然无济于事与转经后放在，本品无济于事于两次出现异常月末经后放在；

（7）月末经延迟或哺乳期闭经时，须要排除早孕后放在；

（8）用作紧急结扎，不论月末经周期整整，在无保护连续性后 5 日内放在。

IUD 放在精后注意事项

（1）精后喝水 3 日，1 月末忌为重养家糊口，2 月末忌及盆浴，保持外阴漂白；

（2）精后第 1、3、6、12 月末不宜随访，之前每年随访一次至废止；

（3）放在后有可能有不及量水肿及下腹不适感为出现异常现象。如水肿多、咳嗽、气喘、白偷偷地异常等，不宜即时求医；

（4）放在殿内节育器后三个月末内，在经期及洗手后，不宜注意殿内节育器是否拉入。

经常连续性反不宜

放在 IUD 后，有大部分成年人会显现出一些经常连续性反不宜，虽然频发不下不较低，但引发影响成年人的儿少。那么，放在 IUD 有可能偷偷地来哪些经常连续性反不宜，当频发这些经常连续性事件时，不宜该如何处理事件？

（1）水肿：包含月末经间期水肿和月末经过多。这是放在 IUD 最典车型的并发症，频发不下可逾 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械连续性屈从招致子殿粘液及毛细血管神经细胞烧伤，继而引发出现异常凝血与溶血的流失，纤溶活连续性增强诱发。

为防止水肿的频发，首先当然要同样合适车型号的 IUD，当然，这一步以外由外科中医师协助完成。当水肿量较不及, 只须要要病患动态掩蔽水肿量，保持漂白卫生，一般而言，3~6 月末可逐渐恢复。但当水肿量较大，已经引发月末经紊乱，不宜服用抗纤溶的本品进在行用药。来得引发的小大部分人，用本品后依然支配不了水肿的局面，甚至有合并感染的可能，那就不用装入 IUD，同样其他的结扎模式。

（2）痉挛：现代痉挛一般频发在放在 IUD 的 10 天以内，由于其机械连续性或化学连续性诱导引发的粘液松弛诱发，这种痉挛可呈圆菱形现为下咳嗽及腰背酸痛，反不宜较轻的人有可能只乏善可陈为前段隐痛，随着整整的很长，以外病患正因如此会逐渐消失，不用类似处理事件。

但是痉挛如果仍然持续，有可能是所同样的 IUD 与粘液的一般而言不也就是说诱发，如果这样，代替一个车型号的节育器才是上策。同时，须要要举动放在 IUD 4 再一显现出的痉挛，有可能是感染或者 IUD 嵌顿诱发，同样完善相关检查后再进一步决定下一步用药方案。

（3）偷偷地器孕期：这毕竟是这些经常连续性反不宜里，对妇人身体及心理伤害最小的一种。约 80% 的偷偷地器孕期是因为 IUD 下移引发，这与 IUD 车型号不符、放在节育器后月末经过多、养家糊口极强等有关。有深入研究报道，偷偷地器孕期可致胎儿烧伤甚至病变，故原则上，一旦确诊偷偷地器孕期，不宜即时在行人工无济于事精并装入 IUD。

IUD 自显现出以来，从惰连续性到活连续性、从有底座到无底座，来得加完善，这些改变，都是为了确保育龄妇人的儿少。外科精神科在工作里，须要要结合育龄妇人的自身前提同样合适的 IUD，并告知放在 IUD 后有可能的经常连续性反不宜，以便病患即时不宜对。

主笔： 较低瑞秋