一文搞定 | 评估外阴脏器脱垂的 POP-Q 分期

本文抄录自丁香圃版主专栏（盆底病症两人讲授）具形体内容。

女病态盆底病症人群甚广，发病机理复杂且斜视各部位相当多，和现代医讲授甲状腺病症、现代医讲授视之为现代医讲授医生的成长过程中所的三大煎熬。

盆底病症有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底病症 Disorders = Diseases， 援引病症是囊肿，斜视多个各部位; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底新功能障碍病态病症，侧重于新功能讲授权衡；3. Pelvic Floor Defects，盆底弱点，侧重于生物讲授权衡。

可以说，对盆底病症的分析报告和治疗，必须分析报告所有有可能的各部位和一个组织，联结新功能讲授和生物讲授两个维度。

然而，在我们的现代医讲授读物中所，仅用一章「女病态盆底新功能障碍病态和阴茎损伤病态病症」，内侧膨出新、输卵管脱垂、担忧病态诱发和生殖道瘘 4 个段落来简便概述了这一病症形体系。

今天，先给大家分享眼部各部位脱垂相关病症，其他病症，商量为时已晚原先系列撰文。

眼部各部位脱垂是两组囊肿，常常斜视多个各部位。在病因和命名上，脱垂严重持续性的国际标准使用的是多种不精确的国际标准管理系统，这些管理系统可重复病态较低，并且所致临床医生之间难于通过统一的国际标准进行协作 [1]。

现阶段，输卵管脱垂的宗教性分度和内侧膨出新的宗教性及代备注球队分度法已不为讲授术协作所放弃，取而代之的是越来越加方式所的眼部各部位脱垂的 POP-Q 分阶段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分阶段取材

POP-Q 分阶段在 1996 年由 Bump 教授等最早在 AJOG 上提出新 [2]，虽在起先几年遭到相当多抵制，但随着越来越多的研究和文献资料支持。

现阶段已视作国际控尿协会（ICS）、美国现代医讲授移行协会（AUGS）和美国现代医讲授则有科则有科医生协会众所周知的 POP 国际标准管理系统，也是现阶段国际上唯一非标准的国际标准。

POP-Q 分阶段具形体内容

POP-Q 分阶段是实证的位点特异病态管理系统，主要用途女病态 POP 的描述和分阶段 [3]。通过定量量度代备注着脱垂的前内侧、顶端和新埔的各个点，以绘出新出新「地形平面图」，然后运用这些解剖点来确定脱垂的分阶段。

POP-Q 分阶段平面图

以为对照（ 0 点）；现在内侧、新埔和侧面的 6 个点为引导点（前内侧恰好 Aa、Ba，新埔恰好 Ap、Bp，侧面恰好 C、D）。这 6 点一般来说的位置变动为尺度（引导点设在缘内侧记为小数点，设在缘内侧记为负数），对脱垂采取新量化。同时据信全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）倾斜度、阴部形体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 分析报告引导点及范围

分析报告范围备注 [4]

引：1. 除 tvl 则有，各当前要在加腹压有可能下量度；2. 将缘定 0

POP-Q 分阶段国际标准

运用一些代备注病态的点和靠近，POP-Q 分阶段较好地分析报告了盆底弱点解剖中所掩盖在腔面的状态，这些标志点间接再现了一些新功能讲授相关当前。它越来越众所周知一种病因国际标准和定量当前，告诉人们脱垂的部位和持续性。

据信 POP-Q 分阶段的九格备注 [5]

POP-Q 分阶段国际标准备注 [6]

POP-Q 分阶段的局限病态

虽然 POP-Q 需要较好再现纠正盆底弱点前后的变动有可能，再现治疗举措的有效病态，但这种脱垂是如何时有发生的？是否无需治疗？以及如何治疗？并不是 POP-Q 需要问的疑问。

此则有，POP-Q 分阶段也没有援引盆底弱点的因素，即隐藏在脱垂的腔面深层的动脉和韧带时有发生了什么功能障碍（比如耻骨宫前颈动脉的横向/中所央/楔形/操作者弱点，宫前骶韧带脱落/肥大，直肠动脉弱点，阴部形体弱点等），以及该用何种移植手术方式来纠正？

另则有，POP-Q 分阶段也没有援引隐藏在脱垂腔面深层的所致器官是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、直肠前突、小肠疝等），从而也不必获悉所致器官有可能造成了哪些新功能上的障碍。

首发 | 妇产时间 题平面图 | shutterstock撰稿 | 龚珠萍 投稿及合作伙伴 | gongzp@dxy.cn

参考文献资料

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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撰稿： 龚珠萍