腹腔镜高能粉碎器：去还是唯？

美国每年有最少50万的男士在行阴囊输卵管，对CT的需求也越来越高。CT精之此前高能粉碎器的权威举足把手较重，而不久此前粉碎器才会导致潜在恶性诱发的另据惊动了FDA，不久立即停止用于。针对业界对粉碎器的驳斥，达拉斯大学MD安德森胃癌之此前心小儿Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive Gynecology杂志上一向为高能粉碎器减刑。

数据分析人员对2002-01-01至2008-12-31入组的808名计划用于粉碎器在行泌尿系统下阴囊次大多输卵管的病征开展了回顾性数据分析，评核没测出而用于粉碎器在行泌尿系统下阴囊次大多输卵管的发生权较重，并受控其对远期情节的影响。

结果挖掘出，在808名病征之此前，778名按计划顺利完成泌尿系统下次大多阴囊输卵管，另外30名在用于粉碎器此前改在行经腹阴囊次大多切除术（7则有），经腹大多阴囊切除术（16则有），泌尿系统大多阴囊切除术（6则有），泌尿系统照护德式阴囊切除术（1则有）。改动疗程方德式将值得注意或许是膀胱内粘连更为严较重。

在778名按计划顺利完成疗程的病征之此前，19则有（2.4%）有极度临床结果，其之此前13则有（68.4%）同上阴囊粘液发炎，3则有（15.8%）是局限于息肉的单纯性发炎，剩下3则有是恶性，以外低级别的阴囊粘液癌1则有，都只阴囊粘液癌1则有，阴囊粘液游离畸形1则有。另外有4则有精此前治疗阴囊粘液发炎精后临床确有极度。

只能1则有是括约肌畸形病征，而且在用于粉碎器此前转在行了经腹大多阴囊输卵管，精后辅助疗程6短周期，在精后第42个同月挖掘出脾、肺、颈部普遍分散，不感兴趣了吉西他滨和赖斯嘌呤疗程后于精后第54.3个同月失踪。

精后临床同上阴囊粘液发炎的16名病征大多不感兴趣了泌尿系统下阴囊次大多输卵管，且在用于粉碎器时没用任何保护袋。平大多随访33个同月，确有就其疾病发生。不感兴趣粉碎器疗程的3名恶性病征在平大多随访90.4个同月，后也确有疾病病情恶化或分散。

在粉碎器风波之此前，争辩最激烈的疑虑是潜在恶性诱发的高风险，有另据说明没测出括约肌畸形的权较重在1：360～1：7400，在这项数据分析之此前权较重约为1：800，而且这位医护人员在用于此前转了包被疗程。

乍一看Wright等另据的1/360的比则有显然更佳，但仔细数据分析该另据可以挖掘出他并没区分括约肌畸形和阴囊粘液癌，目此前尚为不确实这些病征是真的没测出括约肌畸形还是精此前没适当评核阴囊粘液临床学或影像学检查，所以该比则有有待考究。

最新数据分析显同上，精此前治疗为阴囊粘液不类似发炎的病征有48%是明显的恶性，所以对有阴囊粘液发炎或者恶性偏向的病征不应以用于粉碎器。Wright等的数据分析结果也主因，用于粉碎器的病征有1%精后临床同上癌此前病变。

然而，据数据分析人员所知那项数据分析之此前这些用于粉碎器且有粘液发炎病征的情节没被详述，这20名病征五年随访过程之此前也没出现就其痛楚，因此，对存活叛将而言，就算精后临床%-粘液发炎也没临床意义。

美国妇产科医生学才会（ACOG）说明，患病或疑似小儿胃癌，结膜不类似发炎，阴囊粘液发炎是泌尿系统下次大多阴囊切除术的禁忌症，所有病征在疗程此前须在行结膜贝氏涂片和阴囊粘液评核以无关形成。

45岁以上极度阴囊肿胀的男士应以值得一提的是粘液病检，因为随比率增长阴囊粘液癌的发病叛将显著增加（70-74岁是40-50岁的6.5倍）。而45岁以下有长期雌激素过量简史，卑劣阴囊极度肿胀的男士也应以在行粘液临床检查。

在这项数据分析之此前，59.7%的极度肿胀病征不感兴趣了检查，没远超ACOG的立即，再现出实际保健操作和读物立即并不完大多一致。没严格按照ACOG读物可执在行，没适当无关恶性也许就对病征实施粉碎器疗程，从而导致没测出而诱发也是不可推卸的或许之一。所以谨允读物降低漏检叛将，一旦声称恶性也许马上改动疗程解决方案可以减少不良后果发生。

Brown普遍认为导致更为严较重后果的高风险虽然低但的确存在，而且随比率缩小而增加。但是，有创疗程本来就是有高风险的。临床牙医在并不需要精德式时需量度利与弊。这项数据分析之此前，那则有还不想用于粉碎器此前就转为包被的阴囊括约肌畸形就很好地证明了疾病的自然发病，畸形本身就是撒旦，跟粉碎器无关。

那些粘液极度但不是畸形病征不感兴趣粉碎器后的远期效用也都很理想。这表明对阴囊粘液癌或阴囊粘液游离畸形病征用于粉碎器并不才会影响生存叛将。牙医应以尽量避免对任何疑似恶性的病征用于，而且在决定疗程方德式将时应以适当量度之此前风和高风险。

因此，数据分析人员阐释泌尿系统下次大多阴囊切除术时用于粉碎器是一项安大多的疗程方德式将，此前提是严格按照读物的适应以症筛选合适的医护人员，一旦有极度挖掘出要马上改动精德式或用于措施。

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编辑： obgynq