大量腹水 + CA125 802 = 膀胱癌？NO！

2021-10-19 12:18 来源：宜春妇科医院

头痛、乏力、大量癫痫、四肢前所未见包块、CA125 高达 802 U/mL，妥妥的**癌症，有木有？

传染病解说

病人基本信息：女，59 岁，同居。

主诉：一个月前无显著诱因出现乏力、头痛，进食后显著；无畏寒、痉挛；无恶心、抽搐；无胸闷、胸痛、气促；无消化不良、腹泻、黑立刻；无尿急、尿频、尿痛。乳制品、睡眠尚可，二立刻经常性，体重无显著相反。

影像专修检验：以外腹 CT 平扫+大幅提高+三维重建俾：1. 叔父睾丸粘液性分之二位（形体不规则，表面积不大多匀，边缘，尺寸大约 7.1*6.9 cm），考虑右侧附加区粘液腺癌症显然性大，建议应当时更进一步 MRI 检验；2. 腹叔父睾丸大量出血；3. 肝右叶粘液肿。

既往史：既往双腿更佳。

2015 - 10，于我院诊断「及第亢」，予「及第巯米唑片」腹水疗程。

无其他手拳例及重大外伤史；无「癫痫」、「糖尿病」、「性疾病」、「冠心病」；无HIV、性疾病。

2-0-0-2、顺产 2 叔父，儿叔父及家庭成员大多体健，唯「内侧卵巢结扎拳例」。

家族无类似病因病人，也无其他病童。

普通科上述情况：生殖器同居经产式；不利于，见少量白色分泌物；睾丸轻糜，可见纳粘液，无触血；胎盘前位，形体尺寸经常性，质软，无压痛，文艺活动尚可；叔父睾丸可正因如此一尺寸大约 10*6 cm 的包块，质硬，表层凹凸不平，边界不清，文艺活动欠佳，无压痛。

来进行检验：CA125 为 802 U/mL，CEA、AFP、CA-199、CA-153、CA-724、NSE 等大多已非显著持续性。

入科后来进行检验俾：(2018 - 06 -15 我院) 唯磁共振 (叔父睾丸) 检验。叔父睾丸 MRI（平扫+动态大幅提高）俾：1. 叔父睾丸内粘液实性分之二位，考虑来源**恶性--**癌症伴盆胃大量出血显然性大；2. 胎盘多发肌瘤并部分变性、睾丸纳氏粘液肿、鼻窦大腺粘液肿。因排除移往癌症，做到了胃肠镜检验，无持续性。

唯胃穿刺输液，癫痫常规：颜色黄色、透明度微混、增生计数 0.001、白细胞计数 0.43、多核细胞 89%、单核细胞 11%、李凡他实验+。

癫痫生化： (己糖转移酶例) 6.1 mmol/L、总蛋白 (双缩脲例)54.3 g/L、乙酰脱氨酶 (速度例) 4.0 U/L、脂肪酸转移酶 (L→P 例)152.0 U/L、氯 (间接 ISE 例) 109.5 mmol/L、淀粉酶 (G7PNP 例) 66.0 U/L。

癫痫标志物：及第胎蛋白 (ECL) 2.11 ng/mL、糖免疫 CA12-5(ECL) 378.3 U/mL、糖免疫 CA19-9(ECL) 4.2 U/mL。

癫痫性疾病菌涂片检验：涂片找抗酸杆菌未检出。

癫痫涂片：未见到瘤细胞。

诊治经过

从主诉和检验结果来看，四肢前所未见包块、大量癫痫，CA125 为 802 U/mL，大多提俾**恶性显然。

康复后唯磁共振检验也是持续性坚称恶性。

输取癫痫找瘤细胞，意外的未见到癌症细胞。胃肠镜检验也经常性。

准备好充分的拳例前检验，于 6-22 在以外麻下唯腹中探查拳例。

比率 59 岁，病人承诺即使为良性，也要做到以外胎盘+内侧附加切除拳例。

拳例中见：胃内淡黄色液体大约 2500 mL，右**形成一尺寸大约 10*8*7 cm 的包块，形体不规则，光泽坚硬，表层尚卷曲，胎盘及右下附加已非显著持续性。

切除右侧附加，送加速的水切片检验俾: 近期考虑右侧**及第状腺肿，待石蜡多则有更进一步诊断。

拳例后病理 (普通病理) 检验提俾：「右附加肿物」；**成熟M-卵巢，主要展现出为**单外胚层及第状腺肿；卵巢已非显著炎症。

「以外胎盘+右下侧附加切除头颅骨」：胎盘肌间脂肪括约肌瘤；萎缩性胎盘子宫；胎盘子宫息肉形成；慢性睾丸炎伴纳氏粘液肿形成；右下侧**及卵巢已非显著炎症。病人拳例后维持更佳，七天拆线，心情感官地痊愈了。

拳例后一月，7-30 核查，彩超检验癫痫消失。小儿检验：残端愈合好，叔父睾丸疲乏无压痛。输血输 CA125 降至 8.5 U/mL。

传染病分析

从持续性坚称**恶性，到排除恶性，过程后半段，病人心情也是起伏难平。作为内科医生，在替她令人吃惊的同时，也很认真地替她做到了充分的拳例前评估，结局皆大欢喜。

伴大量癫痫的**良性，一般首先时会想到**纤维瘤。

最后病理切片简报为**成熟M-卵巢，主要展现出为**单外胚层及第状腺肿。它是持续性专一性卵巢，时会分泌及第状腺素，甚至引起及第亢，但引起大量癫痫已非报导。