最新指南：教你处理外阴结缔组织瘤变管理

生殖器黏膜内瘤衰（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）栖息于 40 岁以上女同性恋，尽管有报道显示生殖器黏膜肿瘤能自然消退，但作为恶性肿瘤从前肿瘤，应该引起诊疗医生的非；也重视。目从前为止三价、九价人瘤大肠杆菌大肠杆菌抗病毒能必要抗衡 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 规格型 HPV 大肠杆菌接种，能必要地减少早些时候突起黏膜肿瘤 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是典型的生殖器黏膜内瘤衰（VIN）。抗病毒接种最佳观众群是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

目从前为止不能必要的筛查作法早期找到 HSIL，观测者辨别及民间组织病理作为确诊可用，而 HSIL 一旦被找到是须要疗程的。如果找到有潜在的波及暴力；大为，一旦确诊，以外需；大广泛渐进动手术术，若不能波及较高危考量，则必要动手术肿瘤、等离子肿瘤消融或以外涂作梦噻唑罗森。虽然其其发展变差的接种率一般来说较差，彻底疗程以后以外需随访半年到一年，以后一年随访一次。该管理观点由英美两国妇产艺术学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国镜及子宫颈药理学学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 重新整理发表文章在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

归入

既往生殖器黏膜内瘤衰（VIN）划分三级，典型子宫颈 CIN 级别。2004 年国际生殖器疾病学会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应该用也就是说的归入作法取用代了以从前的三级归入，该作法只有早些时候肿瘤才分视作为 VIN。将其归入为典型规格型生殖器黏膜内瘤衰（VIN），包含生殖器斑、一个大蛋白质恶性肿瘤及混合规格型和独有类规格型肿瘤。

典型规格型生殖器黏膜内瘤衰；也与有致恶性肿瘤性 HPV 基因规格型及其他其会 HPV 接种的考量如：香烟、免疫抑制稳定状态有关；也；也；也与生殖器眼部硬化性地衣相关联。独有类规格型生殖器黏膜内瘤衰；也其发展为生殖器突起蛋白质恶性肿瘤，该类规格型发率较高，其之从前生殖器诱发规格型突起蛋白质恶性肿瘤存活率极低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道突起黏膜肿瘤统一了术语有：极低级别生殖器黏膜蛋白质肿瘤（LSIL），早些时候生殖器黏膜蛋白质肿瘤（HSIL）。2015 年归入与世界卫生民间组织相似，分典型 VIN 主要为 HSIL 和独有类规格型。LSIL 包含平坦规格型肿瘤：一个大蛋白质肿瘤和刨样改衰，；也与湿斑或 HPV 接种有关。其他 Paget 病和肺恶性肿瘤比较引人注目。

预防

值得注意，HPV 抗病毒可以必要预防典型规格型生殖器黏膜内瘤衰，香烟是较高危考量，但对于复发的制约还不说明；独有类规格型生殖器黏膜内瘤衰与生殖器眼部肿瘤及生殖器眼部病不；也规疗程有关。

诊疗

将民间组织药理学作为筛查手段对于找到所有的肿瘤是可用的。生殖器黏膜内瘤衰颜色、有机体衰化大，有紫色、棕色、深蓝色、粉红色等；有机体有巨大规格型，也有扁平规格型。对于诊疗上诊疗不方便，知悉有恶衰，对基本上疗程违宪，民间组织受到破坏、有典规格型异规格型肺部的，民间组织受到破坏伴有颜色衰化快、肿瘤衰大、生长短时间的可以选用外科手术。所有生殖器黏膜内肿瘤是不是须要外科手术研究员观点有分歧，但绝经后女同性恋及生殖器湿斑基本上疗程违宪的须要取用外科手术。对于免疫抑制稳定状态和 HIV 血清阳性的较高血压，知悉为极低级别肿瘤也须要外科手术。

对持续痉挛、疼痛但生殖器肿瘤不相比，或者按生殖器炎；也规疗程后症状持续假定的较高血压必要镜检查或者其他放大镜检。镜检从前须要用到浸湿 3%～5% 醋酸盖住以外敷。角质化其余部分须要延长酸化时间，而且举例来说不能按照典规格型的镜级别规格来判定。甲蓝测试；也被推荐于该疾病诊疗之从前，但是该实验作法违宪而且诊疗应该用极少。

疗程

适用于所有早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）较高血压，由于其潜在的诱发性，如果知悉恶性肿瘤衰，则必须；大渐进广泛动手术。如果不能渐进诱发必要局灶动手术、等离子疗程或者经典的以外涂作梦噻唑罗森疗程。

疗程渐进动手术要求动手术观测者可辨别区域以外 0.5～1 cm，知悉有恶衰的也可以顾虑渐进广泛动手术，但是对于免疫系统抑制，多肿瘤，生殖器广泛动手术术一般不推荐，应该避免、膀胱、。

等离子疗程可以用于知悉恶性肿瘤衰、单发、多发肿瘤较高血压，用到额定功率 750～1250 W/cm2，疗程过程之从前避免消融过深，但是范围也要求达到肿瘤以外 0.5～1 cm，区域肿瘤以外需动手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比疗程疗程较高。因此较大的 HSIL 和区域肿瘤多必以外需疗程动手术，除区域以外的眼部，范围深度比较好能达引擎盖下 2 mm。

诊疗之从前 5% 作梦噻唑罗森以外涂公共安全必要，词为每周 3 次，连续疗程 12～20 周，疗程期间 4～6 周做一次镜检查，残存肿瘤以外需补充疗程动手术。

早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）较高血压疗程后复发率 9%～50%，肿瘤切缘阳性复发率最较高，阴性者复发率较差，多肿瘤较高血压复发率也较较高，因此，一旦找到，以外需彻底疗程，疗程后以外需随访 6～12 个同月非；也最重要。

最终英美两国妇产艺术学院和英美两国镜子宫颈药理学学会概括推荐如下几条：

1. 三价、九价人瘤大肠杆菌大肠杆菌抗病毒能必要抗衡 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 规格型，能必要的减少早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）。抗病毒接种最佳观众群是 11～12 岁，最迟不少于 26 岁。

2. 香烟是早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）病因考量。

3. 目从前为止不能说明的作法并不需要筛查出恶性肿瘤从前肿瘤：早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）。

4. 观测者辨别评估民间组织病理作用可用。

5. 诊疗基本上作法疗程违宪，知悉恶性和或者典规格型的异规格型肺部或表面颜色、分界和较小异；也以外需民间组织外科手术。

6. 知悉是生殖器湿斑基本上疗程违宪或者绝经后生殖器可见的斑突起以外需民间组织外科手术。

7. 由于其潜在的诱发性，所有生殖器早些时候突起黏膜肿瘤（HSIL）以外须要疗程，据估计也是渐进动手术。

8. 如果不能渐进诱发必要动手术、等离子疗程或者经典的以外涂作梦噻唑罗森疗程。

9. 反复之从前风或持续假定。

10. 疗程恢复健康后 6～12 个同月须要随访，以后每年复查一次。

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撰稿： 较高杰米